歐盟GMP和我國(guó)GMP標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比
GMP在我國(guó)已推行多年，我們有必要重新審視我國(guó)與國(guó)際先進(jìn)水平的差距，監(jiān)管部門也順應(yīng)這一形勢(shì)，正在修訂藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(即GMP)。據(jù)悉，新版的GMP接近歐盟GMP要求。下面將從具體闡述歐盟GMP與我國(guó)現(xiàn)行GMP的不同，這些不同主要反映在無菌藥品上。
1、歐盟GMP與我國(guó)現(xiàn)行GMP在非無菌藥品方面的不同
在歐美國(guó)家，潔凈級(jí)別是對(duì)無菌藥品而言，因此歐盟GMP對(duì)非無菌藥品類的管理相對(duì)寬松，無環(huán)境檢測(cè)的強(qiáng)制規(guī)定，只是提到生產(chǎn)區(qū)的設(shè)計(jì)應(yīng)有適當(dāng)?shù)臍饬?，并可能達(dá)到10萬(wàn)級(jí)水平，需定期做環(huán)境檢測(cè)。
我國(guó)現(xiàn)行GMP對(duì)非無菌藥品規(guī)定了10萬(wàn)級(jí)和30萬(wàn)級(jí)兩個(gè)級(jí)別。有可能我國(guó)新版GMP對(duì)非無菌藥品中30萬(wàn)級(jí)級(jí)別的要求將被取消，全部按10萬(wàn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，并作靜態(tài)考核驗(yàn)收。
2、歐盟GMP與我國(guó)現(xiàn)行GMP在無菌藥品方面的不同
歐盟對(duì)無菌藥品生產(chǎn)的管理較嚴(yán)，歐盟GMP附錄1就是針對(duì)無菌藥品的生產(chǎn)而設(shè)立的，共有93條，現(xiàn)將其與我國(guó)現(xiàn)行GMP的不同之處作專門列舉。
2.1、生產(chǎn)環(huán)境
(1)、歐盟GMP將無菌藥品生產(chǎn)所需的潔凈區(qū)分為4個(gè)級(jí)別：
A級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)操作區(qū)。如灌裝區(qū)，放置膠塞桶、敞口安瓿瓶、敞口西林瓶的區(qū)域及無菌裝配/連接操作的區(qū)域，通常用層流操作臺(tái)(罩)來維護(hù)該區(qū)的環(huán)境狀態(tài)。層流系統(tǒng)在其工作區(qū)域必須均勻送風(fēng)，風(fēng)速為0.36-0.54m/s（指導(dǎo)值）。應(yīng)有數(shù)據(jù)證明層流的狀態(tài)并須驗(yàn)證；
B級(jí)指無菌配制和灌裝A級(jí)區(qū)所處的背景區(qū)域；
C、D級(jí)指生產(chǎn)無菌產(chǎn)品過程中重要程度較次的清潔操作區(qū)。
(2)、潔凈區(qū)的設(shè)計(jì)必須符合相應(yīng)的“靜態(tài)”標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到“動(dòng)態(tài)”的潔凈要求?！办o態(tài)”是指安裝已經(jīng)完成并已運(yùn)行，但沒有操作人員在場(chǎng)的狀態(tài)。而“動(dòng)態(tài)”是指生產(chǎn)設(shè)施按預(yù)定工藝模式運(yùn)行并有規(guī)定數(shù)量的操作人員現(xiàn)場(chǎng)操作的狀態(tài)。
(3)、生產(chǎn)操作全部結(jié)束，操作人員撤離生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)并經(jīng)15～20min（指導(dǎo)值）自凈后，潔凈區(qū)應(yīng)達(dá)到表中的“靜態(tài)”標(biāo)準(zhǔn)。
(4)、為了達(dá)到B、C、D級(jí)的要求，空氣換氣次數(shù)應(yīng)根據(jù)房間的大小、室內(nèi)的設(shè)備和操作人員數(shù)決定。
2.2、潔凈區(qū)的要求
應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)操作的性質(zhì)來決定此潔凈區(qū)的要求
2.3、微生物監(jiān)測(cè)
為了控制無菌操作區(qū)的生物狀況，應(yīng)對(duì)微生物進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方法有沉降碟法、定量空氣采樣法和表面取樣法等。
2.4、無菌生產(chǎn)的專業(yè)技術(shù)
(1)、隔離操作技術(shù)。采用隔離操作技術(shù)能最大限度降低對(duì)操作人員的影響，并大大降低無菌生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)品被微生物污染的風(fēng)險(xiǎn)。隔離操作器和傳遞裝置的設(shè)計(jì)有多種形式。隔離操作器及其所處環(huán)境的設(shè)計(jì)，應(yīng)能保證相應(yīng)區(qū)域空氣的質(zhì)量達(dá)到設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)。隔離操作器所采用的材料在某種程度上易被穿剌或易產(chǎn)生滲漏。傳輸裝置可設(shè)計(jì)成單門的、雙門的，甚至可以是同滅菌設(shè)備相連的全密封系統(tǒng)。同時(shí)，隔離操作器所處環(huán)境的級(jí)別取決于它們的設(shè)計(jì)及其應(yīng)用。無菌操作的隔離操作器所處環(huán)境的級(jí)別至少應(yīng)為D級(jí)。
(2)、“吹灌封”技術(shù)。吹氣/灌裝/密封系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱“吹灌封”）是一套專用機(jī)械設(shè)備，從一個(gè)熱塑性顆粒吹制成容器到灌裝和密封，整個(gè)過程由一臺(tái)全自動(dòng)機(jī)器連續(xù)操作完成。用于無菌生產(chǎn)的“吹灌封”設(shè)備本身裝有A級(jí)空氣風(fēng)淋裝置，操作人員在按A、B級(jí)區(qū)要求著裝的條件下，該設(shè)備可以安裝在潔凈度至少為C級(jí)的環(huán)境中。在靜態(tài)條件下，此環(huán)境微粒和微生物均應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，在動(dòng)態(tài)條件下，此環(huán)境的微生物應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。而用于生產(chǎn)最終滅菌產(chǎn)品的“吹灌封”設(shè)備至少應(yīng)安裝在D級(jí)環(huán)境中。
2.5、最終滅菌產(chǎn)品
原料和大多數(shù)產(chǎn)品的準(zhǔn)備、配制至少應(yīng)在D級(jí)區(qū)進(jìn)行，以降低粒子和微生物污染的風(fēng)險(xiǎn)，并與過濾及滅菌操作的要求相適應(yīng)。微生物污染風(fēng)險(xiǎn)比較高時(shí)，如容易長(zhǎng)菌的產(chǎn)品、配制后要等相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間方可滅菌的產(chǎn)品或因故主要不在密閉容器內(nèi)進(jìn)行配制操作的產(chǎn)品，配制必須在C級(jí)環(huán)境中進(jìn)行。同時(shí)，最終滅菌產(chǎn)品的灌裝應(yīng)至少在C級(jí)區(qū)進(jìn)行。當(dāng)產(chǎn)品受環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)比較大時(shí)，例如灌裝速度慢或容器是廣口瓶、或是產(chǎn)品須暴露數(shù)秒鐘方可壓塞的，這些都必須在C級(jí)區(qū)內(nèi)局部A級(jí)條件下灌封。此外，軟膏、霜?jiǎng)?、懸濁液以及乳劑一般?yīng)在C級(jí)區(qū)配制和灌封，然后作最終滅菌。
2.6、無菌制備
清洗后的物料應(yīng)當(dāng)至少在D級(jí)區(qū)處理。除在配制后須滅菌或除菌過濾的產(chǎn)品外，無菌原料、物料的處理應(yīng)在B級(jí)區(qū)內(nèi)局部A級(jí)的條件下進(jìn)行。
在生產(chǎn)加工過程中須無菌過濾的藥液必須在C級(jí)區(qū)內(nèi)配制；配制后不作除菌過濾的產(chǎn)品，藥液的配制應(yīng)在B級(jí)區(qū)內(nèi)局部A級(jí)的條件下進(jìn)行。
無菌制備的產(chǎn)品，其處理和灌裝必須在B級(jí)區(qū)內(nèi)局部A級(jí)的條件下進(jìn)行。
2.7、人員
除了已規(guī)定的人員教育及衛(wèi)生總體要求外，歐盟GMP還有具體要求，如各潔凈區(qū)的著裝要求說明如下：(1)D級(jí)區(qū)。應(yīng)將頭發(fā)、胡須等相關(guān)部位遮蓋，應(yīng)穿普通的工作服和合適的鞋子或鞋套。應(yīng)采取適當(dāng)措施，以避免將潔凈區(qū)外的污染引入本區(qū)。(2)C級(jí)區(qū)。必須將頭發(fā)、胡須等相關(guān)部位遮蓋，應(yīng)穿手腕處可收緊的連體服或衣褲分開的工作服，并穿適當(dāng)?shù)男蛐?。這類服裝應(yīng)不脫落纖維或微粒。(3)A、B級(jí)區(qū)。應(yīng)當(dāng)用頭罩將頭發(fā)以及胡須等相關(guān)部位全部遮蓋住，頭罩應(yīng)塞進(jìn)衣領(lǐng)內(nèi)，應(yīng)戴口罩以防散發(fā)液滴。應(yīng)戴經(jīng)滅菌且未上滑石粉的橡膠或塑料手套，穿經(jīng)滅菌或消毒的腳套，褲管應(yīng)當(dāng)塞進(jìn)腳套內(nèi)，袖口應(yīng)塞進(jìn)手套內(nèi)。同時(shí)，著裝應(yīng)不脫落纖維或粒子，并能滯留身體散發(fā)的粒子。
2.8、廠房
除已知總體要求外，還明確：(1)吊頂應(yīng)作密封處理，防止來自上方的污染；(2)無菌生產(chǎn)的A、B級(jí)區(qū)內(nèi)禁止設(shè)置水池與地漏。在其它潔凈區(qū)內(nèi)機(jī)器設(shè)備或水池與地漏不應(yīng)直接相連。在潔凈要求較低區(qū)域的地漏應(yīng)設(shè)水封，防止倒流；(3)應(yīng)設(shè)送風(fēng)故障報(bào)警系統(tǒng)。
2.9、衛(wèi)生
應(yīng)監(jiān)測(cè)消毒劑和清潔劑的微生物污染狀況，稀釋液應(yīng)存放在事先清潔過的容器內(nèi)，存放期不得超過規(guī)定（經(jīng)滅菌的除外）。A級(jí)和B級(jí)區(qū)應(yīng)使用無菌的消毒劑和清潔劑。另外，潔凈區(qū)的熏蒸有助于降低死角的微生物污染。
2.10、滅菌
歐盟GMP非常重視無菌藥品生產(chǎn)的最關(guān)鍵工序，附則1中有系統(tǒng)闡述：(1)所有的滅菌工藝都應(yīng)驗(yàn)證。應(yīng)特別注意那些在現(xiàn)行的歐洲藥典中沒有收載的滅菌方法或者被滅菌產(chǎn)品不是一種簡(jiǎn)單的水溶液或油溶液時(shí)所采用的滅菌方法?？赡軛l件下，應(yīng)盡量采用熱力滅菌法。任何情況下，所采用的滅菌工藝必須同時(shí)獲得注冊(cè)和安監(jiān)這兩個(gè)部門的認(rèn)可。(2)任何滅菌工藝在投入使用前，都必須通過物理檢測(cè)手段和必要時(shí)的生物指示劑試驗(yàn)，來驗(yàn)證其對(duì)產(chǎn)品的適用性及滅菌效果，即每種被滅菌品的所有部位都達(dá)到了設(shè)定的滅菌要求。應(yīng)對(duì)工藝的有效性定期進(jìn)行再驗(yàn)證（1年至少1次）。設(shè)備有重要變更后，應(yīng)進(jìn)行再驗(yàn)證。應(yīng)保存再驗(yàn)證的結(jié)果和記錄。(3)應(yīng)將生物指示劑作為滅菌監(jiān)控的補(bǔ)充手段。應(yīng)按供貨商的要求保存和使用生物指示劑，并通過陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)來確認(rèn)其質(zhì)量。(4)使用生物指示劑時(shí)，應(yīng)采取嚴(yán)格措施，防止由其所致的微生物污染。
同時(shí)，歐盟GMP共記載了熱力滅菌、濕熱滅菌、干熱滅菌、輻射滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、非最終滅菌藥品的除菌過濾，并明確對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌方法提出“只有在其他滅菌方法不能采用時(shí)方可采用本法。對(duì)輻射滅菌方法提出紫外光照射，通常并不是一種可行的滅菌方法?！?/p>
2.11、無菌產(chǎn)品的最終處理
無菌灌裝的抗生素瓶在完成軋蓋前，尚未形成完整的密封系統(tǒng)。因此，應(yīng)在A級(jí)保護(hù)下直到完成軋蓋。由于抗生素瓶的軋蓋會(huì)產(chǎn)生大量的非活性微粒，因此，軋蓋機(jī)應(yīng)有單獨(dú)房間并有適當(dāng)?shù)呐棚L(fēng)。軋蓋間在動(dòng)態(tài)條件下，可能達(dá)不到A級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，但其微生物指標(biāo)應(yīng)符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。